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行政院衛生署遠距健康照護服務發展計畫
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  隨著人口快速老化與疾病型態的慢性化,民眾對於長期照護的需求日趨殷切。而資通訊科技與電子化醫療器材的應用,則可為民眾提供多元化的健康照護服務。有鑑於此,行政院衛生署自96年起推動「遠距照護試辦計畫」及97年推動「遠距照護服務改善與品質提升計畫」,經由國內首創的居家/社區式和機構式二類遠距健康照護服務模式,發展整合性、連續性的遠距健康照護服務網絡,目前已經有了顯著的成果。

  自99年起「遠距健康照護服務發展計畫」已經進入服務全面啟動的階段,透過服務模式複製擴散的委託辦理,包括北區-臺北醫學大學附設醫院、中區-財團法人彰化基督教醫院、南區-高雄醫學大學附設中和紀念醫院及東區-臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院四個照護團隊,各團隊更應用照護服務創新科技項目,發展因地制宜的服務型態,例如,臺北醫學大學附設醫院的氣喘、血友病照護及成立遠距照護測訓中心,財團法人彰化基督教醫院的糖尿病照護、成立社群網站、團購服務及利用便利商店為服務據點,高雄醫學大學附設中和紀念醫院的中風病患照護、心理諮商及行動關懷訪視,臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院提供缺乏醫療資源的偏遠地區以及慢性肝病的遠距健康照護。從97年1月至100年7月累計總會員數3,653人,累計服務總人次 716,916人,連結70間醫療照護機構。在照護成果面,無論是住院率、急診返診率、機構院內感染率的降低,或是民眾健康知識或行為的改變,均達到初步得成果。

  遠距健康照護的推動也帶動相關產業之投入,目前已連結67家業者,包括:生活服務業者(包括:洗衣業者、送餐業者、家庭托顧...)、醫療器材業者、資訊服務業、電信業者、保全業者、交通業者、人力派遣業者...等異業結合,引領健康照護產業相關市場成長。

  未來本計畫將循序發展創新營運模式,達到服務永續經營的目的,並鼓勵醫療照護機構持續將遠距健康照護導入山地離島及偏遠地區,使偏遠地區民眾的照護需求能得到滿足。除此之外,透過遠距健康照護區域服務中心之設置,提供民眾即時諮詢以及跨區整合健康照護資源,期使進一步提升民眾之照護服務品質。

  近年來世界各國對於老年照顧政策已漸由集中式醫療照護轉為在地老化,讓老人在熟悉的生活環境中自然老化,盡量使其擁有安全的居住環境、獨立自主的生活、參與社會活動,如此不僅可維持老人之自主性、自尊及具有隱私的生活品質,亦可結合當地資源,建構社區照護網絡,提升長期照護相關服務的成本效益,達到健康老化、成功老化的目標。










計畫架構

  本計畫將建置居家/社區式、機構式兩種遠距照護服務模式與其應用系統,以及遠距照護共通資訊平台。此兩種服務模式可各自獨立運作,服務不同照護需求之個案;惟民眾的照護需求可能會發生轉移,因此在服務轉移的過程中,個人健康資訊與服務機制必須透過共通資訊平台機制串連起來,以便能建構整合性、連續性、共通性的數位健康照護服務。本計畫主要內容簡介如下:

一、居家/社區式遠距健康照護
   為了讓老人及家屬接受更符合照護需求的醫療專業服務,提供完善的遠距照護模式是相當必要的。本計畫整合居家/社區服務體系、醫療服務體系與長期照護服務體系,服務項目包括遠距生理量測、會員健康管理、視訊諮詢服務、遠距衛教服務、藥事安全服務以及生活資源轉介等。使老人在日常生活範疇內,均可享有連續且涵蓋性之照顧,當民眾身體不適時,即可獲得最佳照顧模式,連成網狀式照顧模式。服務目標及營運理念如下:
1﹒以民眾為中心的整合式照顧服務模式
  e櫃臺提供單一服務窗口,以民眾需求為中心,細心評估家庭在長期照護全面性的需求,規劃最合適的個
  人化照護計畫。
2﹒提升健康照護服務的可近性
  在社區中設立服務據點或社區健康便利站,增加照護服務的可近性,利用資通科技輔助,社區定點隨時
  關心與照護,提供社區居民適切的健康照護服務。
3﹒建構整合醫療、照護、生活體系模式
  從單一醫院的照顧模式,進階發展結合在地的基層醫療、長期照護服務以及生活照顧的社區照顧體系模
  式,更滿足民眾多元化的需求。由里長、社區發展協會以及社區照護合作團隊,聯合提供社區居民健康
  照護服務,達到結合當地資源之合作模式。
4﹒應用資通訊科技,提升遠距照護服務品質
  除了醫療資源的整合、安全性的醫療資訊串連之外,多元化的資通訊科技,可以有效與長期照護結合,
  幫助不方便離家的個案和家屬,應用網路、通訊設備以及遠距生理量測儀器,增進與醫護人員直接且有
  效的溝通,並解決不便離家可能造成的社交隔離,增進居家照護個案之生活品質。
5﹒落實長期照護服務社區化政策
  『長期照護服務社區化』為近年來政府施政目標,本計畫依政府相關施政計畫指導方針來規劃執行,
  由地區醫院聯合基層診所以及社區民間資源推動,提供民眾遠距照護服務。並可藉此進一步發現社區
  健康問題,作為未來社區介入健康改善之基礎。

二、機構式遠距健康照護
   遠距健康照護服務將以醫院的專業醫療團隊設計之服務流程,整合護理之家所提供之長期照護的專業護理團隊,並配合跨專科及其他醫事照護人員等資源,輔以數位資訊服務系統以及網路視訊技術,協助機構提供即時且便利的個案初期診斷與篩選,補強醫師到機構巡診的不足,導入作業e化並發展創新服務,提供住民更好的術後復建服務;以及連結社區與居家照護資源,提供多元化生活照護服務為目標。
1﹒落實醫院與護理之家服務之整合
  以醫院為醫療服務的提供中心,連結護理之家作為遠距健康照護服務的整合服務模式。就護理之家內專
  業護理團隊在臨床運作上,所缺乏的其他專業醫事服務,並以會員為中心的導向提供醫療照護、護理照
  顧、心理照護等對會員的長期生活品質有改善的整體服務,並有助醫病關係的提升及家屬的滿意度。
2﹒提升長期照護服務的品質
  針對會員在護理之家內,在護理照護上經常會遇到的感染問題、傷口護理照護以及抗生素及其他藥物使
  用等臨床作業等,可利用遠距健康照護服務內提供的整合性服務,讓醫院可就上述等機構需要協助的項
  目,作跨專業的照會與諮詢。藉此提升照護服務效率,並減少往返醫療院所的時間。
3﹒結合資訊科技的應用,建立更完善醫療專業的溝通平台
  利用創新的數位健康照護服務模式系統,整合居家/社區式與機構式的服務模式,促進照護服務與人力資
  源的有效運作,並透過網際網路,將會員相關的照護相關資訊,以無地域限制的方式,上傳至資訊平台
  和醫院端及醫療團隊的電腦資訊庫內,可以縮短資訊傳遞的時間,提升回覆照護諮詢的時效性,進而提
  升長期照護服務的品質與多元化服務模式。
4﹒促進政府及醫療機關對長期照護機構的照護品質指標的建立
  政府將長期照護服務視為重要施政發展目標的同時,也希望在照護品質指標上確實與醫院作有系統的結
  合,如醫院感染控制指標的收案標準與統計及病人安全意外事件通報等,可在遠距健康照護服務的推行
  過程中,建立可以依循的模式與指標。
5﹒創造醫院與長期照護機構的營運模式並加以推廣
  遠距健康照護服務結合了醫院、長期照護機構與數位服務模式的開發廠商,可發展出一套增加長期照護
  服務可近性與品質提升的營運模式,在有計畫的推廣與複製的運作下,可以將此結合多方專業資源與知
  識菁華集合的成果,讓國內相關的醫療產業持續的衍生加值。

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  隨著生活型態的改變,每位家庭成員的醫療需求、照護需求、到生活需求等等,都因年齡、身心狀況、經濟能力而各有不同。本計畫將從家庭健康照護為著眼點,提供您數位健康照護服務,歡迎您點閱影片,更了解我們。

* 照護會員示範影片

 
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